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禽流感的诊断治疗禽流感知识问答（四）

( 2005年11月28日 08:55:39 阅读： )

　　20．禽类感染禽流感如何进行实验室诊断？
　　采集活禽样品时，可使用泄殖腔拭子和气管拭子取样。采集死禽样品时，应采集气管、脾、肺、肝、肾和脑等组织器官。对小珍禽，应采集新鲜粪便。
　　实验室检验包括病原学诊断和血清学检验。病原学检验包括病原分离、基因鉴定和毒力测定。血清学诊断主要包括琼脂凝胶免疫扩散试验（不适用于水禽）、血凝抑制试验（Ｈ１）等。
　　21．如何确认发生了家禽禽流感？
　　据农业部2004年1月28日发出的《关于加强高致病性禽流感防治工作的紧急通知》，我国对高致病性禽流感疫情按下列程序确认：
　　①省级畜牧兽医部门接到疫情报告后，派2名以上禽流感专家到现场进行临床诊断，临床症状明显的，可怀疑为高致病性禽流感疫情。
　　②对怀疑为高致病性禽流感疫情的，及时采集标本送省级实验室进行血清学检测，诊断结果为阳性的，可确定为高致病性禽流感疑似病例。
　　③对疑似病例须派专人将标本送国家禽流感参考实验室做进一步鉴定，标本不得邮寄。
　　④国家禽流感参考实验室对各省、自治区、直辖市送检的病料进行病原分离和鉴定，并将结论报农业部。
　　22．人类禽流感的诊断依据是什么？
　　人类禽流感的诊断原则是根据流行病学、临床症状和实验室检查等手段，综合分析，予以诊断。参照于恩庶主编的《新发现和再肆虐传染病诊断标准和防治指南》，诊断依据如下：
　　①流行病学史　禽流感发生在前，即某地区某禽类（鸡、鸭、鹅等）养殖场大批禽出现禽流感样症状，并死亡；附近或周边地区出现禽流感流行或暴发。
　　②临床表现　突然起病，发热（大于38℃）、咳嗽、咽痛，可出现头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状，可伴有干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐等消化道症状。
　　③实验室检查　从病人鼻咽或气管分泌物中分离到流感病毒；患者恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高4倍以上；在患者呼吸道上皮细胞查到流感病毒颗粒特异的蛋白成份或特异的核酸；采集标本经敏感细胞将病毒增殖一代后，查到流感病毒颗粒特异的蛋白或特异的核酸。
　　④病例分类　我国目前还没有统一的人类禽流感病例分类标准，国家卫生部正在组织制定。
　　23．禽类感染禽流感后需要治疗吗？
　　目前对禽流感尚无可靠的治疗方法。禽类感染禽流感后，对病禽必须彻底扑杀，以防止疫情扩散。
　　24．人感染禽流感后如何治疗？
　　①一般治疗　按呼吸道隔离１周或至主要症状消失。病人需卧床休息，多饮水，适宜的营养，补充多种维生素，保持鼻咽及口腔清洁。症状重者应住院治疗。在出现细菌性并发症时，才使用抗生素。
　　②对症治疗　有高热及头痛者，可用物理降温或给予解热镇静剂，小儿禁用阿司匹林。对高热、呕吐者应予以静脉补液。对咳嗽、咯痰者，可服用止咳、祛痰药。
　　③服用抗流感病毒药物　金刚烷胺和金刚乙胺为病毒Ｍ２蛋白抑制物，对甲型流感有效，其作用是阻断病毒吸附于敏感细胞。通常发病48小时内开始用药，可使病毒排出量减少，排毒时间缩短，临床症状减轻，一两天即可退热，并可预防感染向下呼吸道蔓延，减少肺炎发生。扎那米尔（Ｚａｎｉｍｉｖｉｒ）和奥司托维尔（Ｏｓｅｌｔａｍｉｖｉｒ）是神经氨酸酶抑制物，能够抗甲、乙型流感病毒。
　　25．人得了禽流感可以治好吗？
　　大多数患者经及时治疗后均可治愈。此病病程短，恢复快，且不留后遗症。少数患者，特别是年龄较大、治疗过迟的患者，病情会迅速发展，病人可因进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克等多种并发症而死亡。所以，病人一旦出现以上症状，应及时就医。一旦被怀疑为Ｈ５Ｎ１病毒感染，应马上住院隔离治疗，并报告疫情，防止病情恶化和传染扩散。　
　　　　　　　　　　　　中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光
　　　　　　　　　　　　　　　　　　（转自《健康报》）

来源：楚雄日报